Schmorl Nodülü

Schmorl nodülü, 1930 yılında Christian George Schmorl tarafından tanımlanmıştır. Bu terim, omurga disklerindeki kıkırdakların zayıflaması ve fıtıklaşması sonucu meydana gelen bir omur içi fıtık olarak bilinmektedir. Nükleus pulposus adı verilen kıkırdak iç bölgesinde bulunan kartilaj plaklardaki çatlaklardan omurun süngerimsi bölümüne doğru çıkması, herniye olması ile oluşur. Schmorl nodülü doğumla olabileceği gibi, dejenerasyon sonucu omur uçlarında oluşan zayıflama sonrasında artan disk baskısı sonucu bu bölgeyi patlatmasından da olabilir. Normal bel fıtığında kıkırdak, omuriliği ve sinirlere doğru ilerlerken, Schmorl nodülünde ise kıkırdak kemik içine doğru ilerler. Bu durum, bel ağrılarına neden olabileceği gibi, asemptomatik (belirti göstermeyen) de olabilir. Schmorl nodülü, kalça, siyatik ağrısı ve omurga eğriliğine sebep olabilir.

Schmorl Nodülü Neden Olur?

Gelişimsel Patoloji: Vertebranın oluşumu sırasında kemiklerdeki dokunun tam oluşmaması, kemik dokuda boşluklar meydana getirmesi Schmorl nodülü gelişimini tetikleyebilir.
Dejeneratif Disk Hastalığı: Disklerde oluşan dejenerasyon, 40-60 yaş arası kişilerde %50, 60 yaş ve üzeri kişilerde %85 oranında görülmektedir. Bu disk rahatsızlığı, Schmorl nodülü oluşumuna sebep olabilir.
Vertebra Üzerine Aşırı Aksial Yükleme: Denge kaybederek düşmeler aksial yüklenme yapabilir. Ayakları üzerinde yürüyen bir kişinin denge ve hareketlerinin sağlanması, vertebra üzerine olan aksial yükü artırır. Bu olay çoğu zaman torako-lomber bölgede hissedilir. Bu tür travmalar yıllarca tekrarlanarak Schmorl nodülünü oluşturabilir.
Otoimmün Bozukluklar: Schmorl nodülü oluşumunda rol oynadığı tam olarak söylenemese de, asemptomatik yapıya sahip olan Schmorl nodülünün semptomatik duruma dönmesinde etkili olabilir. Vasküler yapısı olmayan nükleus pulposus, vasküleri çok olan vertebra korpusuna doğru fıtıklaştığında, beyin bu olayı yabancı doku olarak algıladığından immün yanıt verir. Bu nedenle bölgede ödem oluşur ve ağrı hissedilir. Hastanın MR filmlerinde Schmorl nodülü etrafında ödem olarak izah edilir.

Schmorl Nodülünün Belirtileri ve Teşhisi

Schmorl nodülü genellikle asemptomatik olabilir, yani belirti göstermeyebilir. Ancak bazı durumlarda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

Bel ve sırt ağrısı
Hareket kısıtlılığı
Omurgada hassasiyet
Kalça ve bacaklarda ağrı

Teşhis genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MR) veya bilgisayarlı tomografi (BT) ile konulur. Bu görüntüleme teknikleri, omurga disklerindeki Schmorl nodüllerini net bir şekilde gösterir.

Schmorl Nodülünün Tedavisi

Schmorl nodüllerinin tedavisi genellikle semptomların şiddetine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır. Tedavi yöntemleri şunları içerebilir:

Ağrı Kesiciler: Ağrıyı hafifletmek için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID) kullanılabilir.
Fizik Tedavi: Omurga çevresindeki kasları güçlendirmek ve esnekliği artırmak için fizik tedavi programları uygulanabilir.
Dinlenme: Ağrının şiddetlendiği dönemlerde dinlenme önerilir.
Cerrahi Müdahale: Çok nadir durumlarda ve diğer tedavi yöntemleri başarısız olduğunda cerrahi müdahale düşünülebilir.

Schmorl Nodülü ile Yaşam

Schmorl nodülü ile yaşam, belirtilerin yönetilmesi ve yaşam kalitesinin artırılması ile mümkündür. Düzenli egzersiz, doğru duruş teknikleri ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek, belirtilerin azaltılmasına yardımcı olabilir. Ayrıca, doktorunuzla düzenli olarak kontrol altında olmanız, olası komplikasyonların erken teşhis edilmesini sağlar.